Фекальный гемоглобин (вебинар)

Фекальный гемоглобин: новые подходы к скринингу и диагностике колоректальной патологии

Докладчик: Каллум Г. Фрейзер (Великобритания) Callum G. Fraser 

Модератор: Салли C. Бентон (Великобритания) Sally C. Benton 

Дата: 23 января 2018 в 20.00 по московскому времени   

Резюме

Колоректальный рак (КРР) по-прежнему является очень важной проблемой для здравоохранения во всем мире. Это третий по распространенности рак и четвертая ведущая рак-ассоциированная причина смерти. К счастью, многие скрининговые программы были созданы для выявления неоплазии у тех, у кого нет симптомов заболевания кишечника. Эти программы приводят к раннему выявлению КРР и его предшественников, что значительно улучшает результаты лечения. Существует ряд стратегий, доступных для скрининга КРР, но фекальные иммунохимические тесты на гемоглобин (ФИТ), в настоящее время, рассматриваются как лучшее неинвазивное исследование и широко распространены. ФИТ доступны в двух форматах: качественном и количественном: первые часто используются при индивидуальном скрининге, тогда как последние широко используются в программном скрининге на большой популяции. Количественный ФИТ имеет много преимуществ, главное преимущество заключается в том, что концентрация фекального гемоглобина (f-Hb) может быть оценена. Этот веб-семинар будет освещать диагностическую точность ФИТ и факторы, влияющие на f-Hb, включая возраст, пол и социально-экономический статус. Трудности в выборе cut-off для f-Hb, которые будут использоваться для скрининга КРР, также, будут рассмотрены подробно.  

Часто КРР не выявляется с помощью программного скрининга при обращении пациентов за медицинской помощью. Симптомы серьезного заболевания кишечника имеют очень распространенные проявления и в большинстве случаев этих симптомов они не связаны с КРР. Как правило, люди с выявленными симптомами направляются на дообследование с применением колоноскопии, что во многих странах является неадекватным. Частично сложность заключается в том, что число пациентов с характерными симптомами, поступающими после первичного обращения на колоноскопию, быстро растет, в большой степени из-за местных, региональных и национальных программ, требующих изучения первичных симптомов. Этот веб-семинар обсудит имеющиеся существенные доказательства, которые показывают, что дифференциальный диагноз с использованием ФИТ при cut-off около 10 мкг Hb / г фекалий имеет значительный потенциал для правильного исключения КРР и избегания нетребуемой колоноскопии у многих пациентов с характерными симптомами. Важно отметить, что дополнительная диагностика после положительного ФИТ позволяет идентифицировать другую значительную патологию кишечника у пациентов, у которых не обнаружено КРР, в основном это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Применение ФИТ является отличным примером перехода исследований в клиническую практику: первое исследование, посвященное использованию количественного FIT, было опубликовано в режиме онлайн в 2012 году и уже через пять лет национальное руководство рекомендовало использовать его в рутинной клинической практике.   

Colorectal cancer (CRC) is still a very important health problem world-wide.  It is the third most common cancer and the fourth leading cause of cancer-related death. Fortunately, many screening programmes have now been set up to detect neoplasia in those who do not have any symptoms of bowel disease. These programmes lead to early detection of CRC and its precursors, which significantly improves outcomes.  There are a number of strategies available for CRC screening, but faecal immunochemical test for haemoglobin (FIT) are now considered as the best currently available non-invasive investigation and are being widely established.  FIT are available in two formats, qualitative FIT and quantitative FIT: the former are often used in opportunistic screening, whereas the latter are widely used in population-based programmatic screening. Quantitative FIT have many advantages, a major benefit being that the faecal haemoglobin concentration (f-Hb) can be estimated. This Webinar will explore the diagnostic accuracy of FIT, and factors affecting f-Hb, including age, sex and socioeconomic status.  The difficulties in selecting the f-Hb cut-off to be used for CRC screening will be addressed in detail.    

However, most CRC are not detected through screening programmes, but when a person with symptoms seeks medical advice. The symptoms of serious bowel disease are very common presentations in primary care, but most with these do not have serious disease. Generally, people with symptoms are referred to secondary care for colonoscopy, which is inadequate in many countries. A particular problem is that the number of patients with symptoms being referred from primary care is increasing rapidly, in large part due to local, regional and national campaigns raising awareness of the need to get symptoms investigated. This Webinar will discuss the significant evidence now available that demonstrates that triage using FIT at a low cut-off around 10 ?g Hb/g faeces has the potential to correctly rule-out CRC and avoid colonoscopy in many symptomatic patients. Importantly, secondary care referral following a positive FIT allows the identification of other significant bowel pathology in patients who are found not to have CRC, mainly inflammatory bowel disease. This very recent use of FIT is an excellent example of translation of research into clinical practice: the first study investigating the use of quantitative FIT using numerical data on f-Hb was published on-line in 2012 and, only five years later, a national guideline has recommended its use in routine clinical practice. 

О лекторе 

Профессор Фрейзер уже более 40 лет работает в лечебных учреждениях специализированной помощи. В настоящее время он является старшим научным сотрудником и почетным профессором Центра исследований по профилактике и скринингу рака Университета Данди, Шотландия и Почетным консультантом по клинической биохимии в Национальной системе здравоохранения Tayside (регион Шотландии). Он опубликовал более 300 печатных работ, 13 глав книг и две монографии. За последние 20 лет он активно участвовал в создании программы британского колоректального скрининга, разработке и внедрении Шотландской программы скрининга кишечника и оценке новых фекальных тестов. Он был одним из основателей экспертной рабочей группы по фекальным иммунохимическим исследованиям для скрининга комитета по скринингу рака толстой кишки, Всемирной организации эндоскопии. Он был удостоен премии Фонда и почетного членства в Ассоциации клинической биохимии и лабораторной медицины. В 2017 году он был удостоен научной премии EFLM / Roche за достижения в лабораторной медицине.   

Prof. Fraser has worked in tertiary care teaching hospitals for over 40 years. He is currently Senior Research Fellow and Honorary Professor, Centre for Research into Cancer Prevention and Screening, University of Dundee, Scotland, and Honorary Consultant Clinical Biochemist, NHS Tayside. He has published well over 300 papers, 13 book chapters and two monographs.  Over the last 20 years, he has been heavily involved in the setting up of the UK Colorectal Cancer Screening Pilot, the development and rollout of the Scottish Bowel Screening Programme and the assessment of newer faecal tests. He was a founding Member of the Expert Working Group on Faecal Immunochemical Tests for Screening of the Colorectal Cancer Screening Committee, World Endoscopy Organization. He has been honoured by the Foundation Award and Honorary Membership of the Association for Clinical Biochemistry and Laboratory Medicine. In 2017, he was honoured with the EFLM/Roche Scientific Award for Laboratory Medicine.

Регистрация:

Для регистрации на вебинар необходимо перейти по ссылке: https://elearning.eflm.eu/course/view.php?id=30  и зарегистрироваться. Регистрация бесплатна, однако количество участников ограничено.