Порядок взятия образцов крови (вебинар)

Докладчик: Майкл Корнес (Великобритания) Michael Cornes

Модератор: Жоао Тьяго Гимарайнш (Португалия) Joao Tiago Guimaraes

Дата: 15 мая 2018 в 19.00 по московскому времени   

Резюме

Международные (ВОЗ, CLSI) руководства рекомендовали, чтобы порядок взятия образцов крови во время флеботомии начинался с материала для микробиологической оценки (стерильные пробирки), затем пробирки с сепарационным гелем, далее пробирки, содержащие какие-либо добавки. Такой порядок предотвращает загрязнение вакуумных систем добавками из предыдущих пробирок, например, цитрата натрия или, чаще, калия EDTA (K₃EDTA).

Эти рекомендации основаны на сообщении и в последующем исследовании Калама (Calam) и Купера (Cooper) 1982 года, в котором сообщалось, что неправильный порядок взятия образцов крови вызвал гиперкалиемию и гипокальциемию. Однако, в другом исследовании, измеряя концентрацию ЭДТА, было продемонстрировано, что обратный порядок отбора образцов крови с использованием венозной системы с замкнутым контуром не вызывает загрязнения ЭДТА. Трудно смириться с прямо противоположными результатами этих исследований, но может быть, причина перекрестного загрязнения пробирки кроется в обратном порядке взятия с использованием плохой техники и/или сложной венепункции.

Было показано, что контаминация по-прежнему относительно распространена и может быть трудно идентифицируема. Поскольку отсутствует связь с изменением порядка отбора образцов крови в замкнутой системе, должны действовать другие механизмы. В своей презентации автор приведет основные «за» и «против» необходимости следовать порядку взятия образцов крови вакуумными системами.

National and international (WHO, CLSI) guidelines recommended that order of draw of blood during phlebotomy should be blood culture/sterile tubes, then plain tubes/gel tubes, then tubes containing additives. This prevents contamination of sample tubes with additives from previous tubes for example sodium citrate or more commonly potassium EDTA (K3EDTA).

These recommendations are based on a case report by and a follow up study by Calam and Cooper in 1982 which reported that incorrect order of draw caused hyperkalaemia and hypocalcaemia. By measuring EDTA, it has been demonstrated that reverse order of draw of blood samples using closed loop venesection systems does not cause EDTA contamination. It is difficult to reconcile the directly conflicting results of these studies but it may be that reversed order of draw using poor technique and/or difficult venepuncture may result in sample tube cross-contamination.

It has been shown that contamination is still relatively common and may be difficult to identify. As this is not due to reversed order of draw of blood samples in a closed loop system other mechanisms must be in operation. Here I will present the evidence for and against the need to follow an order of draw.

О лекторе 

Д-р Майкл (Майк) Корнс является научным консультантом в Вустерширском госпитале неотложной помощи министерства здравоохранения Великобритании. Он является председателем рабочей группы по преаналитике в Великобритании. С 2013 года был молодым членом рабочей группы Европейской Федерации Лабораторной Медицины (EFLM) по преаналитике, он также является участником рабочей группы EFLM по стандартизации цветов пробок вакуумных пробирок для взятия крови.

Его исследовательские интересы находятся в области преаналитической фазы лабораторных исследований, в частности, вокруг флеботомии, контаминации образцов крови и сбора данных, IT и масс-спектрометрии. Имеет несколько печатных работ в этой области.

Dr Michael (Mike) Cornes is a Consultant Clinical Scientist at Worcestershire Acute Hospitals NHS Trust in the UK. He is Chair of the UK Preanalytics Working Group. Since 2013 he has been the young member of the EFLM Working Group for the Preanalytical Phase and he also sits on the EFLM Task and Finish Group for the standardisation of the colours of blood tube closures.

His main research interests are in preanalytical phase, specifically around phlebotomy, sample contamination and data collection, IT and Mass Spectrometry. He has published several papers in this area.

Регистрация: 

Для регистрации на вебинар необходимо перейти по ссылке: https://elearning.eflm.eu/enrol/index.php?id=34 и зарегистрироваться. Регистрация бесплатна, однако количество участников ограничено.